Preguntas frecuentes

Las Normas Internacionales de Contabilidad (NIC) son un conjunto de normas contables y principios emitidos por el Consejo de Normas Internacionales de Contabilidad (IASB, por sus siglas en inglés) que proporciona un marco global para la preparación y presentación de estados financieros. Estas normas buscan establecer un conjunto común y comprensible de estándares contables que puedan ser aplicados de manera consistente en todo el mundo, facilitando la comparabilidad de los estados financieros entre diferentes entidades y jurisdicciones.

Un Seguro Corporativo de Salud es un plan de seguro médico adquirido por una organización para proporcionar cobertura de atención médica a sus Accionistas, Ejecutivos y Empleados. Este tipo de seguro está diseñado para beneficiar tanto a la empresa como a los beneficiarios del seguro, ofreciendo una gama de servicios médicos y beneficios. Ofrecer un seguro corporativo de salud es una estrategia clave para atraer y retener talento, ya que los Ejecutivos y Empleados valoran significativamente los beneficios de salud. Además, proporciona seguridad financiera a los Ejecutivos y Empleados y puede mejorar la moral y la productividad en la empresa.

Un ecosistema de seguro de salud es una red integrada de servicios y actores interconectados que colaboran para ofrecer una experiencia más completa y eficiente en el cuidado de la salud de los asegurados. Abarca mucho más que la póliza tradicional, ya que incluye una serie de servicios que trabajan de manera sinérgica para promover el bienestar, mejorar la calidad de la atención médica y reducir costos a largo plazo.

Pay-per-use significa "pago por uso" y se refiere a un modelo en el que los usuarios pagan solo por los servicios o productos que consumen, en lugar de pagar una tarifa fija o por suscripción. Este enfoque es común en sectores como la tecnología, el transporte, y los seguros, donde el costo se ajusta según el uso real del cliente. Es un modelo que ofrece mayor flexibilidad y control sobre los gastos, ya que el cliente solo paga cuando utiliza el servicio.

Un modelo de seguro de salud pay-per-use se basa en que los asegurados pagan únicamente por los servicios de salud que utilizan, en lugar de pagar una prima fija o mensual que cubra un conjunto amplio de servicios. En este esquema, el asegurado tiene la flexibilidad de ajustar sus pagos según el uso real de los servicios médicos, como consultas, exámenes o tratamientos. Este modelo busca ofrecer una opción más accesible y personalizada, permitiendo un mayor control sobre los costos de atención médica al eliminar gastos innecesarios para servicios no utilizados.

Los startups son empresas emergentes que buscan desarrollar un modelo de negocio escalable y replicable, a menudo con un enfoque en la innovación tecnológica o en un nuevo mercado. Estas empresas suelen estar en sus primeras etapas de desarrollo y tienen un alto potencial de crecimiento, pero también enfrentan riesgos significativos y una alta incertidumbre.

Insurtech y Fintech son términos que combinan la tecnología con los sectores de seguros y finanzas, respectivamente.

Insurtech:

• Definición: La combinación de "insurance" (seguros) y "technology" (tecnología). Se refiere al uso de tecnologías innovadoras para mejorar y transformar el sector de los seguros.
• Propósito: Insurtech busca optimizar la forma en que las compañías de seguros operan, desde la suscripción de pólizas y la gestión de riesgos hasta la resolución de siniestros y la atención al cliente. Esto incluye el uso de inteligencia artificial, big data, blockchain y otras tecnologías emergentes para ofrecer servicios más eficientes y personalizados.

Fintech:

• Definición: La combinación de "financial" (financiero) y "technology" (tecnología). Se refiere a la aplicación de tecnología para mejorar y automatizar los servicios financieros.
• Propósito: Fintech abarca una amplia gama de aplicaciones en el sector financiero, incluyendo pagos digitales, préstamos en línea, inversiones automatizadas, y gestión financiera personal. Su objetivo es hacer que los servicios financieros sean más accesibles, rápidos y eficientes, aprovechando tecnologías como blockchain, inteligencia artificial y análisis de datos.

Ambos términos representan la intersección entre tecnología y sus respectivos campos, impulsando la innovación y cambiando la manera en que interactuamos con los servicios financieros y de seguros.

La Atención Primaria de Salud (APS) es el primer nivel de atención en el sistema sanitario, centrado en brindar servicios básicos de salud de manera accesible y equitativa. Su objetivo es la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes, así como la promoción de la salud a través de la educación sanitaria. La APS actúa como el primer punto de contacto de los pacientes con el sistema de salud y está diseñada para ofrecer una atención continua, cercana y personalizada. Además, coordina el acceso a otros niveles de atención cuando es necesario, garantizando la continuidad en el cuidado del paciente.

Los elementos clave de la Atención Primaria de Salud (APS) incluyen:

1. Accesibilidad: Garantiza que todos los individuos, sin importar su ubicación o condición socioeconómica, puedan acceder a servicios de salud de manera equitativa.
2. Atención Integral: Abarca la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de enfermedades, además de la promoción de hábitos saludables.
3. Continuidad del Cuidado: Proporciona seguimiento a lo largo del tiempo, asegurando que los pacientes reciban atención médica constante y coordinada, incluso cuando necesitan derivaciones a especialistas.
4. Coordinación de Servicios: Actúa como punto central de referencia para el paciente, facilitando la integración con otros niveles del sistema sanitario (hospitales, especialistas, etc.).
5. Prevención y Promoción de la Salud: Se enfoca en prevenir enfermedades mediante la educación sanitaria y en la promoción de estilos de vida saludables para mejorar el bienestar general de la población.
6. Relación Médico-Paciente: Fomenta una relación cercana y de confianza entre el paciente y su médico o equipo de salud, lo que permite un mejor conocimiento de las necesidades individuales de cada persona.
7. Enfoque Comunitario: Considera los determinantes sociales de la salud y promueve la participación de la comunidad en la toma de decisiones relacionadas con su bienestar.

Estos elementos son esenciales para asegurar una atención médica eficiente, personalizada y centrada en el bienestar integral de la población.

Integrar una cobertura de Atención Primaria de Salud (APS) dentro de una póliza de salud implica diseñar el seguro de forma que incluya acceso a servicios médicos básicos y preventivos, mejorando la experiencia del usuario y reduciendo costos a largo plazo. A continuación, se presentan algunas formas de hacerlo:

Consultas Médicas de Rutina: Incluir visitas periódicas al médico de atención primaria sin costo adicional o con copagos bajos, incentivando a los asegurados a realizar chequeos regulares.

Programas de Prevención y Promoción de la Salud: Incorporar programas preventivos como vacunaciones, exámenes de salud preventivos, y campañas de promoción de hábitos saludables, todo sin costo o con descuentos significativos.

Gestión de Enfermedades Crónicas: Facilitar el acceso a la gestión de enfermedades crónicas (como diabetes e hipertensión) con un seguimiento continuo a través de la APS, lo que ayuda a prevenir complicaciones y hospitalizaciones costosas.

Telemedicina y Atención Remota: Ofrecer servicios de atención primaria virtual, permitiendo consultas médicas remotas para problemas de salud menores, reduciendo la necesidad de visitas presenciales.

Derivaciones Coordinadas: Garantizar que la APS funcione como el primer punto de contacto y coordinador para derivaciones a especialistas, evitando la duplicación de servicios y asegurando una mejor continuidad del cuidado.

Cobertura Preventiva y Diagnóstica: Incluir exámenes médicos de rutina (análisis de sangre, pruebas de detección temprana) para promover un diagnóstico temprano de enfermedades.

Educación Sanitaria: Incluir en la póliza acceso a recursos de educación sobre salud, tanto virtuales como presenciales, para fomentar la prevención y el autocuidado.

Este enfoque promueve la salud integral de los asegurados y reduce costos futuros para las aseguradoras al enfocarse en la prevención y atención temprana.

Sí, existen startups en el sector de seguros de salud, conocidas como Insurtech (tecnología aplicada al sector asegurador). Estas empresas emergentes utilizan innovaciones tecnológicas para mejorar, simplificar y hacer más accesibles los seguros de salud. Algunas de los startups más destacados en este ámbito son:

Oscar Health: Un startup estadounidense que ofrece seguros de salud personalizados y utiliza la tecnología para mejorar la experiencia del usuario, facilitando la gestión de pólizas, reclamos y consultas médicas a través de aplicaciones móviles y plataformas digitales.

Alan: Una insurtech francesa que se enfoca en la simplificación de los seguros de salud, ofreciendo un proceso completamente digital, rápido y fácil para adquirir cobertura. Además, integra servicios de telemedicina y programas de bienestar.

Lemonade: Aunque más conocida por sus seguros de propiedad, Lemonade también ofrece seguros de salud para mascotas y está expandiendo su tecnología de inteligencia artificial hacia seguros más amplios, incluyendo de salud en el futuro.

Bind Benefits: Este startup en Estados Unidos ofrece un modelo de seguro de salud bajo demanda, donde los usuarios pueden personalizar su cobertura y pagar por los servicios que realmente necesitan, promoviendo flexibilidad y ahorro.

Estos startups están revolucionando el sector de seguros de salud al ofrecer soluciones más accesibles, transparentes y centradas en el cliente mediante la tecnología.

Bind Benefits opera como un proveedor de seguros de salud bajo demanda, ofreciendo un modelo único que permite a los usuarios personalizar su cobertura médica. A diferencia del seguro de salud tradicional, Bind no requiere deducibles, lo que lo hace más transparente y flexible. Los usuarios pueden seleccionar y ajustar su cobertura según sea necesario, pagando solo por los servicios específicos que elijan, lo que les ayuda a ahorrar en primas. Esta flexibilidad es especialmente útil para manejar necesidades médicas impredecibles, al tiempo que garantiza el acceso a atención primaria, visitas a especialistas, atención urgente y servicios preventivos.

Una de las características más destacadas de Bind es su uso de precios transparentes. Los miembros conocen el costo de los servicios antes de recibir la atención, lo que ayuda a evitar facturas médicas sorpresivas. Además, Bind ofrece una amplia red de proveedores, lo que mejora la elección y la asequibilidad para los usuarios. Este enfoque está diseñado para simplificar la experiencia del seguro y ayudar a los miembros a tomar decisiones informadas sobre su atención médica.

Sin embargo, mientras que Bind ofrece transparencia y costos más bajos, algunos expertos señalan que su naturaleza bajo demanda puede dejar lagunas en la cobertura, particularmente para emergencias inesperadas o tratamientos de alto costo. Por lo tanto, es importante que los usuarios comprendan completamente el alcance de los servicios que eligen cubrir bajo el modelo de Bind.

El uso innovador de Bind de la inteligencia artificial también ayuda a reducir los costos de atención médica al optimizar los tratamientos para ciertos procedimientos, lo que reduce aún más los gastos tanto para los usuarios como para los empleadores.

Recientemente, Bind se ha renombrado como "Surest" bajo UnitedHealthcare, y continúa ofreciendo este modelo de seguro flexible con una adopción creciente entre empleadores en los EE. UU. (FirstQuote Health)​(Welcome to UnitedHealth Group).